Aanmelden

Voor- en achternaam (*)

Adres (*)

Postcode en woonplaats (*)

E-mailadres (*)

KNWU ID (invullen indien u al lid bent van de KNWU)

Let op! Betreft het een JEUGD-lidmaatschap dan dient u 2 verschillende e-mailadressen in te vullen.

Tweede e-mailadres

Naam ouder/voogd (alleen invullen bij Jeugdlidmaatschap)

Geboortedatum (van het nieuwe lid) (*)

Geslacht

Man

Vrouw

Nationaliteit (*)

IBAN rekeningnummer (*)

IBAN op naam van (*)

Telefoonnummer (*)

Soort lidmaatschap (*)

Jeugd

Nieuweling

Junior

Wielersport

Combi

Toer

Donateur

Kader

Lidmaatschap bij welke bond (*)

Machtiging (*)

Ik machtig HSK Trias om het lidmaatschap jaarlijks van mijn rekening af te schrijven. (incassant ID:NL91ZZZ404104500000) Het lidmaatschap wordt jaarlijks stilzwijgend verlengd indien niet opgezegd voor 1 december